🔥432888威尼斯人(中国)VIP官方认证·百度百科

青岛市医疗保障局关于印发《医疗保障违法行为行政处罚程序规定》的通知
【 字体大小: 大 中 小 】
全文下载
打印
  • 索引号 2514294455194930672
  • 主题分类 社会保障
  • 成文日期 2024-03-21
  • 发布日期 2024-03-22
  • 发文字号 青医保字〔2024〕17号
  • 发文单位 青岛市医疗保障局
  • 有效性 有效
  • 规范性文件登记号 无
  • 🔥432888威尼斯人(中国)VIP官方认证·百度百科

    各区、市医保局,机关各处室,市医保中心:

    现将修订后的《医疗保障违法行为行政处罚程序规定》印发给你们,请结合实际贯彻执行。

     

     

    青岛市医疗保障局

    2024年3月21日

     

    (此件公开发布)

     

    医疗保障违法行为行政处罚程序规定


    第一章 总  åˆ™

     

    第一条 ä¸ºäº†è§„范医疗保障行政处罚程序,确保医疗保障行政部门依法实施行政处罚,保护公民、法人或者其他组织的合法权益,根据《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政强制法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》(国家医疗保障局令第4号)《山东省行政处罚听证程序实施办法》等法律法规规章,制定本规定。

    第二条 å¸‚、区(市)医疗保障行政部门实施行政处罚,适用本规定。

    第三条 åŒ»ç–—保障行政部门实施行政处罚,应当遵循公正、公开的原则,坚持处罚与教育相结合,做到事实清楚、证据确凿、适用依据正确、程序合法、处罚适当。

    行政处罚没有依据或者实施主体不具有行政主体资格的,行政处罚无效。

    违反法定程序构成重大且明显违法的,行政处罚无效。

    第四条 医疗保障行政部门实施行政处罚实行回避制度。参与案件办理的有关人员与当事人有直接利害关系的,应当回避。 

    当事人认为办案人员与案件有直接利害关系或者有其他关系可能影响公正执法的,有权申请回避。当事人提出回避申请的,医疗保障行政部门应当依法审查。

    医疗保障行政部门主要负责人的回避,由医疗保障行政部门负责人集体讨论决定;医疗保障行政部门其他负责人的回避,由医疗保障行政部门主要负责人决定;其他有关人员的回避,由医疗保障行政部门负责人决定,决定作出前,不停止调查。

     

    第二章 管 辖

     

    第五条 è¡Œæ”¿å¤„罚由违法行为发生地的县级以上医疗保障行政部门管辖。法律、行政法规、部门规章另有规定的,从其规定。

    第六条 åŒ»ç–—保障行政部门可以在法定权限内书面委托符合《中华人民共和国行政处罚法》规定条件的组织实施行政处罚。受委托组织在委托范围内,以委托行政机关名义实施行政处罚,不得再委托其他组织或者个人实施行政处罚。

    委托书应当载明委托的具体事项、权限、期限等内容。委托行政机关和受委托组织应当将委托书向社会公布。

    第七条 å¯¹å½“事人的同一违法行为,两个以上医疗保障行政部门都有管辖权的,由先立案的医疗保障行政部门管辖。

    第八条 ä¸¤ä¸ªä»¥ä¸ŠåŒºï¼ˆå¸‚)医疗保障行政部门因管辖权发生争议的,应当自发生争议之日起七个工作日内协商解决;协商不成的,报请市医疗保障行政部门指定管辖。

    第九条 åŒºï¼ˆå¸‚)医疗保障行政部门发现所查处的案件不属于本部门管辖的,应当将案件移送有管辖权的医疗保障行政部门。受移送的医疗保障行政部门对管辖权有异议的,应当报请市医疗保障行政部门指定管辖,不得再自行移送。

    第十条 åŒºï¼ˆå¸‚)医疗保障行政部门报请市医疗保障行政部门指定管辖的,市医疗保障行政部门应当及时确定案件的管辖部门。

    第十一条 åŒ»ç–—保障行政部门发现查处的案件属于其他行政部门管辖的,应当及时依法移送其他有关行政部门。

    医疗保障行政部门发现违法行为涉嫌犯罪的,应当及时依法将案件移送司法机关,与案件有关的材料依照相关规定办理交接手续。

    第十二条 è¿æ³•è¡Œä¸ºåœ¨äºŒå¹´å†…未被发现的,不再给予行政处罚;涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的,上述期限延长至五年。法律另有规定的除外。

    违法行为的期限从违法行为发生之日起计算;违法行为有连续或者继续状态的,从行为终了之日起计算。

     

    第三章 简易程序

     

    第十三条 è¿æ³•äº‹å®žç¡®å‡¿å¹¶æœ‰æ³•å®šä¾æ®ï¼Œå¯¹å…¬æ°‘处以二百元以下、对法人或者其他组织处以三千元以下罚款或者警告的行政处罚的,可以当场作出行政处罚决定。法律另有规定的,从其规定。

    第十四条 é€‚用简易程序当场查处违法行为,办案人员应当向当事人出示执法证件,当场调查违法事实,收集必要的证据,填写预定格式、编有号码的行政处罚决定书。

    行政处罚决定应当由办案人员当场交付当事人。当事人拒绝签收的,应当在行政处罚决定书上注明。

    第十五条 å½“场制作的行政处罚决定书应当载明当事人的基本情况、违法行为、行政处罚依据、处罚种类、罚款数额、缴款途径和期限、救济途径和期限、部门名称、时间、地点,并加盖医疗保障行政部门印章。

    第十六条 åŠžæ¡ˆäººå‘˜åœ¨è¡Œæ”¿å¤„罚决定作出前,应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由和依据,并告知当事人有权进行陈述和申辩。当事人进行陈述和申辩的,办案人员应当记入笔录。

    第十七条 é€‚用简易程序当场作出行政处罚决定的,办案人员应当在作出行政处罚决定之日起七个工作日内将处罚决定及相关材料报所属医疗保障行政部门备案。

     

    第四章  æ™®é€šç¨‹åº

     

    第十八条 åŒ»ç–—保障行政部门对依据监督检查职权或者通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途径发现的违法行为线索,应当自发现线索或者收到材料之日起十五个工作日内予以核查,由医疗保障行政部门负责人决定是否立案;特殊情况下,经医疗保障行政部门主要负责人批准后,可以延长十五个工作日。

    第十九条 åŠžæ¡ˆäººå‘˜åº”当全面、客观、公正、及时进行案件调查,收集、调取证据,并依法进行检查。

    首次向当事人收集、调取证据的,应当告知其享有陈述权、申辩权以及申请回避的权利。

    医疗保障行政部门及参与案件办理的有关人员对调查过程中知悉的国家秘密、商业秘密和个人隐私应当依法保密。不得将调查或者检查过程中获取、知悉的被调查或者被检查对象的资料或者相关信息用于医疗保障基金使用监督管理以外的其他目的,不得泄露、篡改、毁损、非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。

    第二十条 åŠžæ¡ˆäººå‘˜è¿›è¡Œè°ƒæŸ¥æˆ–者检查时不得少于两人,并应当向当事人或者有关人员出示执法证件。

    办案人员应当文明执法,尊重和保护当事人合法权益。

    第二十一条 åŒ»ç–—保障行政部门开展行政执法,可以采取下列措施:

    (一)进入被调查对象有关的场所进行检查,询问与调查事项有关的单位和个人,要求其对有关问题作出解释说明、提供有关材料;

    (二)采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料;

    (三)从相关信息系统中调取数据,要求被检查对象对疑点数据作出解释和说明;  

    (四)对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存;

    (五)聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查;

    (六)法律、法规规定的其他措施。

    第二十二条 åŠžæ¡ˆäººå‘˜åº”当依法收集证据。证据包括:

    (一)书证;

    (二)物证;

    (三)视听资料;

    (四)电子数据;

    (五)证人证言;

    (六)当事人的陈述;

    (七)鉴定意见;  

    (八)勘验笔录、现场笔录。

    立案前核查或者监督检查过程中依法取得的证据材料,可以作为案件的证据使用。

    对于移送的案件,移送部门依职权调查收集的证据材料,可以作为案件的证据使用。

    上述证据,应当符合法律、法规、规章关于证据的规定,并经查证属实,才能作为认定案件事实的依据。

    以非法手段取得的证据,不得作为认定案件事实的根据。

    第二十三条 æ”¶é›†ã€è°ƒå–的书证、物证应当是原件、原物。调取原件、原物有困难的,可以提取复制件、影印件或者抄录件,也可以拍摄或者制作足以反映原件、原物外形或者内容的照片、录像。复制件、影印件、抄录件和照片、录像由证据提供人核对无误后注明与原件、原物一致,并注明取证日期、证据出处,同时由证据提供人签名或者盖章。

    第二十四条 æ”¶é›†ã€è°ƒå–的视听资料应当是有关资料的原始载体。调取视听资料原始载体有困难的,可以提取复制件,并注明制作方法、制作时间、制作人等。声音资料应当附有该声音内容的文字记录。视听资料制作记录、声音文字记录同时由证据提供人核对无误后签名或者盖章。

    第二十五条 åŒ»ç–—保障行政部门可以利用网络信息系统或者设备收集、固定违法行为证据。用来收集、固定违法行为证据的网络信息系统或者设备应当符合相关规定,保证所收集、固定

    电子数据的真实性、完整性。

    医疗保障行政部门可以指派或者聘请具有专门知识的人员,辅助办案人员对案件关联的电子数据进行调取。

    收集、调取的电子数据应当是有关数据的原始载体。收集电子数据原始载体有困难的,可以采用拷贝复制、委托分析、书式固定、拍照录像等方式取证,并注明制作方法、制作时间、制作人等。

    医疗保障行政部门利用电子技术监控设备收集、固定违法事实的,证据记录内容应符合法律、法规的规定。

    第二十六条 åŠžæ¡ˆäººå‘˜åœ¨è¿›å…¥çŽ°åœºæ£€æŸ¥æ—¶ï¼Œåº”当通知当事人或者有关人员到场,并按照有关规定采取拍照、录音、录像等方式记录现场情况。现场检查应当制作现场笔录,并由当事人或者有关人员以逐页签名或盖章等方式确认。

    无法通知当事人或者有关人员到场,当事人或者有关人员拒绝接受调查及签名、盖章或者拒绝以其他方式确认的,办案人员应当在笔录或者其他材料上注明情况。

    第二十七条 åŠžæ¡ˆäººå‘˜å¯ä»¥è¯¢é—®å½“事人及其他有关单位和个人,询问应当个别进行,并制作询问笔录,询问笔录应当交被询问人核对;对阅读有困难的,应当向其宣读。笔录如有差错、遗漏,应当允许其更正或者补充。涂改部分应当由被询问人签名、盖章或者以其他方式确认。经核对无误后,由被询问人在笔录上逐页签名、盖章或者以其他方式确认。办案人员应当在笔录上签名。

    第二十八条 åŠžæ¡ˆäººå‘˜å¯ä»¥è¦æ±‚当事人及其他有关单位和个人在一定期限内提供证明材料或者与涉嫌违法行为有关的其他材料,并由材料提供人在有关材料上签名或者盖章。

    第二十九条 ä¸ºæŸ¥æ˜Žæ¡ˆæƒ…,需要对案件相关医疗文书、医疗证明等内容进行评审的,医疗保障行政部门可以组织有关专家进行评审。

    第三十条 åŒ»ç–—保障行政部门在收集证据时,在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下,医疗保障行政部门可以对与涉嫌违法行为有关的证据采取先行登记保存措施。采取或者解除先行登记保存措施,应当经医疗保障行政部门负责人批准。

    情况紧急,需要当场采取先行登记保存措施的,办案人员应当在二十四小时内向医疗保障行政部门负责人报告,并补办批准手续。医疗保障行政部门负责人认为不应当采取先行登记保存措施的,应当立即解除。

    第三十一条 å…ˆè¡Œç™»è®°ä¿å­˜æœ‰å…³è¯æ®ï¼Œåº”当当场清点,开具清单,由当事人和办案人员签名或者盖章。清单交当事人一份,并当场交付先行登记保存证据通知书。

    先行登记保存期间,当事人或者有关人员不得损毁、销毁或者转移证据。

    第三十二条 å¯¹äºŽå…ˆè¡Œç™»è®°ä¿å­˜çš„证据,应当在七日内采取以下措施:

    (一)根据情况及时采取记录、复制、拍照、录像等证据保全措施;

    (二)可以采取封存等行政强制措施的,决定采取行政强制措施;

    (三)违法事实不成立的,决定解除先行登记保存措施。

    逾期未采取相关措施的,先行登记保存措施自动解除。

    第三十三条 åŒ»ç–—保障行政部门对可能被转移、隐匿或者灭失的资料,无法以先行登记保存措施加以证据保全,采取封存措施;采取或者解除封存措施的,应当经医疗保障行政部门负责人批准。

    情况紧急,需要当场采取封存等行政强制措施的,办案人员应当在二十四小时内向医疗保障行政部门负责人报告,并补办批准手续。医疗保障行政部门负责人认为不应当采取行政强制措施的,应当立即解除。

    第三十四条 åŒ»ç–—保障行政部门实施行政强制措施应当依照《中华人民共和国行政强制法》规定的程序进行,并当场交付实施行政强制措施决定书和清单。

    第三十五条 å°å­˜çš„期限不得超过三十日;情况复杂的,经医疗保障行政部门负责人批准,可以延长,但是延长期限不得超过三十日。延长封存的决定应当及时书面告知当事人,并说明理由。

    第三十六条 å°å­˜çš„资料应妥善保管,防止丢失、损毁、篡改和非法借阅;医疗保障行政部门可以委托第三人保管,第三人不得损毁、篡改或者擅自转移、处置。

    第三十七条 æœ‰ä¸‹åˆ—情形之一的,医疗保障行政部门应当及时作出解除封存决定:

    (一)当事人没有违法行为;

    (二)封存的资料与违法行为无关;

    (三)对违法行为已经作出处理决定,不再需要封存;

    (四)封存期限已经届满;

    (五)其他不再需要采取封存措施的情形。

    解除封存应当立即退还资料,并由办案人员和当事人在资料清单上签名或者盖章。

    第三十八条 è¿›è¡ŒçŽ°åœºæ£€æŸ¥ã€è¯¢é—®å½“事人及其他有关单位和个人、采取先行登记保存措施、实施封存等行政强制措施时,按照有关规定采取拍照、录音、录像等方式记录现场情况。

    第三十九条 åŒºï¼ˆå¸‚)医疗保障行政部门在办理行政处罚案件时,确需其他区(市)医疗保障行政部门协助调查取证的,应当出具协助调查函。收到协助调查函的医疗保障行政部门应当予以协助,并自收到协助调查函起十五日内完成相关工作。不能提供协助的,应当以书面形式及时告知请求部门并说明理由。

    第四十条 æ¡ˆä»¶è°ƒæŸ¥ç»ˆç»“,办案机构应当撰写调查终结报告,连同案件材料交由承担法制审核职能的机构进行法制审核。

    案件调查终结报告包括以下内容:

    (一)当事人的基本情况;

    (二)案件来源、调查经过及采取行政强制措施的情况;

    (三)调查认定的事实及主要证据;

    (四)违法行为性质;

    (五)处理处罚、移交移送意见及依据;

    (六)自由裁量的理由等其他需要说明的事项。

    医疗保障行政部门行使行政处罚裁量权时,按照“实体从旧、程序从新”“从旧兼从轻”的原则,分别选择《国家医疗保障局关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》(医保发〔2021〕35号)或者《山东省医疗保障局关于印发〈山东省医疗保障行政处罚裁量权适用规则(试行)〉的通知》(鲁医保发〔2023〕18号)予以适用。

    第四十一条 æ¡ˆä»¶çš„法制审核由医疗保障行政部门承担法制审核职能的机构负责实施,办案人员不得作为法制审核人员。

    第四十二条 æ¡ˆä»¶æ³•åˆ¶å®¡æ ¸çš„主要内容包括:

    (一)行政执法主体是否合法,行政执法人员是否具备执法资格;

    (二)是否具有管辖权;

    (三)案件事实是否清楚、证据是否充分;

    (四)定性是否准确;

    (五)适用依据是否正确;

    (六)程序是否合法;

    (七)处理是否适当;

    (八)行政执法文书是否完备、规范;

    (九)违法行为是否涉嫌犯罪、需要移送司法机关;

    (十)其他需要合法性审核的内容。

    第四十三条 æ³•åˆ¶å®¡æ ¸æœºæž„收到相关资料后,于十个工作日内审核完毕。因特殊情况需要延长的,经法制审核机构负责人批准后可延长十个工作日,但不得超过法定时限要求。

    第四十四条 æ³•åˆ¶å®¡æ ¸æœºæž„对案件进行审核,区别不同情况提出书面意见和建议:

    (一)事实清楚、证据确凿充分、定性准确、适用法律正确、处罚适当、程序合法的,提出同意的意见;

    (二)主要事实不清、证据不足的,提出继续调查或不予作出行政执法决定的意见;

    (三)定性不准、适用法律不准确和执行裁量基准不当的,提出变更意见;

    (四)超越执法权限或程序不合法的,提出纠正意见;

    (五)认为有必要提出的其他意见和建议。

    行政执法机构或办案人员应根据法制审核机构提出的上述第二项至第四项意见作出相应处理后再次进行法制审核。

    第四十五条 æ³•åˆ¶å®¡æ ¸æœºæž„完成法制审核并退回案件材料后,对于拟给予行政处罚的案件,办案机构应当将案件材料、行政处罚建议及法制审核意见报医疗保障行政部门负责人批准,并依法履行告知等程序;对于建议给予其他行政处理的案件,办案机构应当将案件材料、法制审核意见报医疗保障行政部门负责人审查决定。

    第四十六条 æ‹Ÿç»™äºˆè¡Œæ”¿å¤„罚的案件,医疗保障行政部门在作出行政处罚决定之前,应当书面告知当事人拟作出行政处罚内容及事实、理由、依据,并告知当事人依法享有陈述权、申辩权。拟作出的行政处罚属于听证范围的,还应当告知当事人有要求举行听证的权利。

    当事人自告知书送达之日起五个工作日内,未行使陈述、申辩权,未要求举行听证的,视为放弃此权利。

    第四十七条 åŒ»ç–—保障行政部门在告知当事人拟作出的行政处罚决定后,应当充分听取当事人的意见,对当事人提出的事实、理由和证据进行复核。

    当事人提出的事实、理由或者证据成立的,医疗保障行政部门应当予以采纳,不得因当事人陈述、申辩或者申请听证而加重行政处罚。

    第四十八条 æœ‰ä¸‹åˆ—情形之一的,经医疗保障行政部门负责人批准,中止案件调查,并制作案件中止调查决定书:

    (一)行政处罚决定必须以相关案件的裁判结果或者其他行政决定为依据,而相关案件尚未审结或者其他行政决定尚未作出;

    (二)涉及法律适用等问题,需要送请有权机关作出解释或者确认;

    (三)因不可抗力致使案件暂时无法调查;

    (四)因当事人下落不明致使案件暂时无法调查;

    (五)其他应当中止调查的情形。

    中止调查的原因消除后,应当立即恢复案件调查。

    第四十九条 åŒ»ç–—保障行政部门负责人对案件调查终结报告、法制审核意见、当事人陈述和申辩意见或者听证报告等进行审查,根据不同情况,分别作出以下决定:

    (一)确有依法应当给予行政处罚的违法行为的,根据情节轻重及具体情况,作出行政处罚决定;

    (二)确有违法行为,但有依法不予行政处罚情形的,不予行政处罚;

    (三)违法事实不能成立的,不得给予行政处罚;

    (四)依法应移送其他行政管理部门或者医疗保障经办机构处理的,作出移送决定;

    (五)违法行为涉嫌犯罪的,依法移送司法机关;违法行为涉及的中共党员或监察对象涉嫌违纪或者职务违法、职务犯罪的,按照有关规定移送纪检监察机关。

    第五十条 æœ‰ä¸‹åˆ—情形之一的,应当提交医疗保障行政部门负责人集体讨论决定:

    (一)拟对自然人处以一万元以上、对法人或其他组织处以十万元以上罚款的处罚,或者拟作出减轻处罚、不予处罚决定的;

    (二)经过听证程序后作出行政处罚决定的;

    (三)国家、省医疗保障行政部门飞行检查交办的案件;

    (四)涉及重大安全问题或者有重大社会影响的案件;

    (五)拟改变、撤销已作出的决定;

    (六)调查处理意见与法制审核意见存在重大分歧的案件;

    (七)医疗保障行政部门负责人认为应当提交集体讨论的其他案件。

    第五十一条 é›†ä½“讨论参加人员包括:医疗保障行政部门的主要负责人、分管负责人;集体讨论主持人由医疗保障行政部门主要负责人或主要负责人委托的分管负责人担任。

    集体讨论列席人员包括:办案机构负责人及办案人员、法制审核机构负责人、与案件相关业务机构负责人;根据案情需要,可以邀请公职律师、法律顾问、听证主持人、派驻纪检监察组及机关纪委有关人员列席。

    第五十二条 集体讨论的程序如下:

    (一)办案机构负责人汇报案件基本情况、告知与复核情况,对案件的处理建议、存在问题或分歧意见、需要讨论决定的事项等;

    (二)法制机构负责人汇报法制审核情况或者就需要讨论决定的事项发表意见;

    (三)相关业务机构负责人就需要讨论的事项发表意见;

    (四)医疗保障行政部门负责人进行讨论;

    (五)医疗保障行政部门主持人提出处理意见。

    集体讨论应当形成讨论记录,集体讨论中有不同意见的,应当如实记录。讨论记录经参加讨论人员逐页签字确认,存入案卷。

    第五十三条 åŒ»ç–—保障行政部门作出行政处罚决定,应当制作行政处罚决定书,并加盖本部门印章。行政处罚决定书的内容包括:

    (一)当事人的姓名或者名称、地址等基本情况;

    (二)违反法律、法规或者规章的事实和证据;

    (三)当事人陈述、申辩的采纳情况及理由;

    (四)行政处罚的内容和依据;

    (五)行政处罚的履行方式、期限;

    (六)不服行政处罚决定,申请行政复议或者提起行政诉讼的途径和期限;

    (七)作出行政处罚决定的医疗保障行政部门的名称和作出决定的日期。

    第五十四条 åŒ»ç–—保障行政部门作出的行政处罚决定应当按照政府信息公开及行政执法公示制度等有关规定予以公开。

    公开的行政处罚决定被依法变更、撤销、确认违法或者确认无效的,医疗保障行政部门应在三日内变更行政处罚决定相关信息并说明理由。

    第五十五条 é€‚用普通程序办理的案件应当自立案之日起九十日内作出处理决定。

    因案情复杂或者其他原因,不能在规定期限内作出处理决定的,经医疗保障行政部门负责人批准,可以延长三十日。

    案情特别复杂或者有其他特殊情况,经延期仍不能作出处理决定的,应当由医疗保障行政部门负责人集体讨论决定是否继续延期,决定继续延期的,应当同时确定延长的合理期限,但最长不得超过六十日。

    案件处理过程中,听证、公告和专家评审时间不计入前款所指的案件办理期限。

    第五十六条 å…·æœ‰ä¸‹åˆ—情形之一的,经医疗保障行政部门负责人批准,终止案件调查:

    (一)涉嫌违法的公民死亡(或者下落不明长期无法调查的)或者法人、其他组织终止,并且无权利义务承受人等原因,致使案件调查无法继续进行的;

    (二)移送司法机关追究刑事责任的;

    (三)其他依法应当终止调查的。

    对于终止调查的案件,已经采取强制措施的应当同时解除。

     

    第五章 听证程序

     

    第五十七条 åŒ»ç–—保障行政部门对自然人处以五千元以上、对法人或者其他组织处以五万元以上罚款、暂停定点医药机构涉及医疗保障基金使用的医药服务等行政处罚决定之前,应当告知当事人有要求举行听证的权利。法律、法规、规章另有规定的,从其规定。

    第五十八条 å½“事人要求听证的,应当在告知书的送达回证上签署意见,也可以在五个工作日内以书面方式向医疗保障行政部门提出听证要求。当事人逾期未提出要求的,视为放弃听证权利,办案人员应当进行记录,医疗保障行政部门即可依法作出行政处罚决定。

    当事人在规定期限内要求举行听证的,医疗保障行政部门应当组织听证。

    第五十九条 å½“事人提出听证要求后,医疗保障行政部门应当在二十日内组织听证,并在举行听证的七个工作日前,通知当事人举行听证的时间、地点以及主持人、记录人的姓名、职务等有关事项,由当事人在通知书送达回证上签字。

    当事人应当按期参加听证。当事人有正当理由要求延期的,准许延期;当事人及其代理人无正当理由拒不参加听证会的,视为放弃听证权利,由听证主持人在笔录中注明。

    第六十条 é™¤æ¶‰åŠå›½å®¶ç§˜å¯†ã€å•†ä¸šç§˜å¯†æˆ–者个人隐私外,听证会应当公开举行。听证会举行前,行政机关应当将听证的内容、时间、地点以及有关事项,予以公告。

    第六十一条 å¬è¯ä¼šç»“束后,听证主持人应当依据听证情况,写出听证报告,连同听证笔录报医疗保障行政部门负责人。

    第六十二条 åŒ»ç–—保障行政部门应当根据听证笔录以及当事人的违法事实、证据和有关法律、法规、规章,依照《中华人民共和国行政处罚法》第五十七条的规定,作出决定。

    第六十三条 è¡Œæ”¿å¤„罚听证其他事宜,按照《山东省行政处罚听证程序实施办法》执行。

    第六章 æ‰§è¡Œä¸Žç»“案

     

    第六十四条 è¡Œæ”¿å¤„罚决定依法作出后,责令退回医疗保障基金的,应当退回原医疗保障基金财政专户;罚款、没收的违法所得依法上缴国库。当事人应当在行政处罚决定的期限内予以履行。

    当事人对行政处罚决定不服申请行政复议或者提起行政诉讼的,行政处罚不停止执行,法律另有规定的除外。

    第六十五条 åŒ»ç–—保障行政部门对当事人作出罚款的行政处罚的,当事人应当自收到行政处罚决定书之日起十五日内,通过指定银行或者电子支付系统缴纳罚款。有下列情形之一的,可以由办案人员当场收缴罚款:

    (一)依法给予一百元以下的罚款的;

    (二)当场对自然人处以二百元以下、对法人或者其他组织处以三千元以下罚款,不当场收缴事后难以执行的。

    (三)在边远、水上、交通不便地区,当事人向指定银行或者通过电子支付系统缴纳罚款确有困难,经当事人提出的。

    办案人员当场收缴罚款的,必须向当事人出具财政部门统一制发的专用票据。

    第六十六条 åŠžæ¡ˆäººå‘˜å½“场收缴的罚款,应当及时缴至财政部门指定的代收银行。

    第六十七条 å½“事人确有经济困难,需要延期或者分期缴纳罚款的,应当提出书面申请,经医疗保障行政部门负责人批准。同意当事人暂缓或者分期缴纳罚款的,医疗保障行政部门应当书面告知当事人暂缓或者分期的期限。

    第六十八条 å½“事人逾期不缴纳罚款的,医疗保障行政部门可以每日按罚款数额的百分之三加处罚款,加处罚款的数额不得超出应缴罚款的数额。

    第六十九条 å½“事人在法定期限内不申请行政复议或者提起行政诉讼,又不履行行政处罚决定,且在收到催告书十日后仍不履行行政处罚决定的,医疗保障行政部门可以在期限届满之日起三个月内依照《中华人民共和国行政强制法》的规定申请人民法院强制执行。

    医疗保障行政部门批准延期、分期缴纳罚款的,申请人民法院强制执行的期限,自暂缓或者分期缴纳罚款期限结束之日起计算。 

    第七十条 é€‚用普通程序的案件有以下情形之一的,办案机构应当及时填写结案审批表,经医疗保障行政部门负责人批准后,予以结案:

    (一)行政处罚决定执行完毕的;

    (二)医疗保障行政部门依法申请人民法院强制执行行政处罚决定,人民法院依法受理的;

    (三)不予行政处罚等无须执行的;

    (四)案件终止调查的;

    (五)医疗保障行政部门认为可以结案的其他情形。

    办案人员应当填写行政处罚结案报告,经医疗保障行政部门负责人批准后,予以结案。

    第七十一条 åŒ»ç–—保障行政部门应当按照下列要求及时将案件材料立卷归档:

    (一)一案一卷;

    (二)文书齐全,手续完备;

    (三)案卷应当按顺序装订。

    案卷的保管和查阅,按照档案管理的有关规定执行。

    第七十二条 åŒ»ç–—保障行政部门应当依法以文字、音像等形式,对行政处罚的启动、调查取证、审核、决定、送达、执行等进行全过程记录,依照本规定第六十九条的规定归档保存。

    第七十三条 æœŸé—´ä»¥æ—¶ã€æ—¥ã€æœˆè®¡ç®—,期间开始的时或者日不计算在内。

    期间届满的最后一日为法定节假日的,以法定节假日后的第一日为期间届满的日期。

    期间不包括在途时间。文书在期满前交邮的,不算过期。

    第七十四条医疗保障行政部门送达行政处罚决定书,应当在宣告后当场交付当事人。当事人不在场的,应当在七日内按照本规定第七十五条、第七十六条的规定,将行政处罚决定书送达当事人。

    第七十五条 åŒ»ç–—保障行政部门送达执法文书,应当按照下列方式进行:

    (一)直接送达的,由受送达人在送达回证上注明签收日期,并签名或者盖章,受送达人在送达回证上注明的签收日期为送达日期。受送达人是自然人的,本人不在时交其同住成年家属签收;受送达人是法人或者其他组织的,应当由法人的法定代表人、其他组织的主要负责人或者该法人、其他组织负责收件的人签收;受送达人有代理人的,可以送交其代理人签收;受送达人已向医疗保障行政部门指定代收人的,送交代收人签收。受送达人的同住成年家属,法人或者其他组织负责收件的人,代理人或者代收人在送达回证上签收的日期为送达日期。

    (二)受送达人或者其同住成年家属拒绝签收的,医疗保障行政部门可以邀请有关基层组织或者所在单位的代表到场,说明情况,在送达回证上载明拒收事由和日期,由送达人、见证人签名或者以其他方式确认,将执法文书留在受送达人的住所;也可以将执法文书留在受送达人的住所,并采取拍照、录像等方式记录送达过程,即视为送达。

    (三)经受送达人同意并签订送达地址确认书,可以采用手机短信、传真、电子邮件、即时通讯账号等能够确认其收悉的电子方式送达执法文书,医疗保障部门行政应当通过拍照、截屏、录音、录像等方式予以记录,手机短信、传真、电子邮件、即时通讯信息等到达受送达人特定系统的日期为送达日期。

    (四)直接送达有困难的,可以邮寄送达或者委托当地医疗保障行政部门代为送达。邮寄送达的,以回执上注明的收件日期为送达日期;委托送达的,受送达人的签收日期为送达日期。

    (五)受送达人下落不明或者采取上述方式无法送达的,可以在医疗保障行政部门公告栏和受送达人住所地张贴公告,也可以在报纸或者医疗保障行政部门门户网站等刊登公告。自公告发布之日起经过三十日,即视为送达。公告送达,应当在案件材料中载明原因和经过。在医疗保障行政部门公告栏和受送达人住所地张贴公告的,应当采取拍照、录像等方式记录张贴过程。

    第七十六条 åŒ»ç–—保障行政部门可以要求受送达人签署送达地址确认书,送达至受送达人确认的地址,即视为送达。受送达人送达地址发生变更的,应当及时书面告知医疗保障行政部门;未及时告知的,医疗保障行政部门按原地址送达,视为依法送达。

    因受送达人提供的送达地址不准确、送达地址变更未书面告知医疗保障行政部门,导致执法文书未能被受送达人实际接收的,直接送达的,执法文书留在该地址之日为送达之日;邮寄送达的,执法文书被退回之日为送达之日。

     

    第六章 附  åˆ™

     

    第七十七条 åŒ»ç–—保障行政部门委托的符合《中华人民共和国行政处罚法》规定条件的组织实施行政处罚,适用本规定。

    第七十八条 æœ¬è§„定中的“以上”“以下”“内”“前”,均包括本数。

    第七十九条 æœ¬è§„定涉及的有关事项,法律法规规章另有规定的,从其规定。

    第八十条 æœ¬è§„定自印发之日起施行。

    《关于印发<医疗保障违法行为行政处罚程序规定>的通知》(青医保字〔2022〕39号)同时废止。

     


    如果您对该文件有疑问,可以通过 网上咨询 方式咨询相关单位 。

    XML 地图